Fatores que podem influenciar na saúde gengival de crianças com paralisia cerebral / Factors that can influence the gingival health of children with cerebral palsy

Estudos têm demonstrado que, quanto maior a severidade do dano neurológico em crianças comparalisia cerebral (PC), maior é o risco das doenças orais. Objetivo: Avaliar a influência dos fatores:déficit intelectual, sensibilidade oral, habilidade manual e padrões clínicos da PC sobre a saúde gengivalde crianças com PC. Método: Participaram do estudo 106 crianças (10,7 ± 3,6) com PC, que frequentavamum programa de prevenção em Odontologia numa instituição de referência em reabilitação em São Paulo - SP. Os dados relativos ao sexo, desordem do movimento, tipo clínico da PC e uso contínuo de drogas foram coletados dos prontuários. As avaliações clínicas odontológicas incluíram o Índicede Higiene Oral Simplificado (OIHS), o Índice Gengival (IG) e presença do reflexo de mordida. Ainda foram realizadas as avaliações da sensibilidade oral, intelectual pelo Raven test e a habilidade manual pelo Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS). Foram utilizados os testes t-Student, Qui-quadrado e regressão logística. Fixou-se nível de significância em 5%. Resultados: O grupo 1 (G1) era composto por 47 crianças sem gengivite e o grupo 2 (G2) por 59 crianças com gengivite. As criançasdo G2 eram significantemente mais velhas (p = 0,001), com tetraparesia (p = 0,016), em uso de medicamentos (p < 0,001) e com reflexo de mordida (p = 0,025). As crianças do G2 apresentaram valores significantemente maiores para o IHOS (p < 0,001) e IG (p < 0,001); porcentagens significantemente maiores de crianças com percentis inferiores a 10 (p = 0,036) para o teste Raven e com habilidade manual níveis IV e V (p = 0,002) do MACS. A chance de uma criança apresentar gengivite cresce 23,5% para cada ano de idade, até 5 vezes para cada 1 unidade de aumento do IHOS e cerca de 4,5 vezes com utilização de medicamento. Conclusão: O aumento da idade, o acúmulo do biofilme e o uso de medicamentos aumentam o risco de gengivite em crianças com PC.

Studies have shown that the greater the severity of neurological damage in children with cerebral palsy (CP), the greater risk of oral disease. Objective: To evaluate the influence of some factors as intellectual disability, oral sensitivity, manual ability and clinical patterns of cerebral palsy (CP) onto gingival health of CP children. Method: One hundred and six children (10.7 ± 3.6) with CP participated of the study. Descriptive data and continuous use of drugs were collected from their medical records. Clinical assessments included the Simplified Oral Hygiene Index (SOHI), the Gingival Index (GI) and the biting reflex. Were also evaluate oral sensitivity, intellectual assessment by Raven test, and manual dexterity by Manual Ability Classification System Manual (MACS). It was used the chi-square, t Student, and logistic regression tests whit a significance level of 5%. Results: Group 1 (G1) consisted of 47 children without and group 2 (G2)by 59 children with gingivitis. Groups were similar regarding gender (p = 0566), but G2 were significantly older (p = 0.001), with quadriplegia (p = 0.016), who used drugs (p < 0.001) and biting reflex (p = 0.025). G2children presented significantly higher values for SOHI (p < 0.001) and IG (p < 0.001). Significantly higher percentages of children in G2 presented percentiles below 10 (p = 0.036) for Raven test, with manual skilllevels IV and V (p = 0.002) of MACS. The chance of a child present gingivitis grows 23.5% for each year of age, and up to 5 times for every 1 unit increase in SOHI. The use of medication increases the chance ofchildren present gingivitis by about 4.5 times. Conclusion: Increasing age, accumulation of biofilm, and use of drugs increase the risk of gingivitis in children with CP.

Avaliação da função visual em crianças com paralisia cerebral tipo tetraparesia e diparesia espástica: apresentação de um instrumento em terapia ocupacional / Developmental vision assessment in children with spastic diplegic and tetraplegic cerebral palsy: an instrument for intervention in occupational therapy

O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade e a eficiência da Erhardt Developmental Vision Assessment (Short) - EDVA-S na análise do comportamento visual de crianças com paralisia cerebral atendidas no setor de Terapia Ocupacional Infantil da Associação de Assistência a Criança Deficiente - AACD. Foi utilizada a segunda seção dessa avaliação, composta por quatro componentes: localização, fixação, seguimento e troca da posição do olhar, que foi aplicada por terapeutas ocupacionais, relacionando os achados e as avaliações clínicas realizadas por oftalmologistas e ortoptistas. Realizou-se estudo observacional prospectivo em amostra de 14 crianças entre 12 e 42 meses de idade, com diagnóstico de paralisia cerebral tipo tetraparesia e diparesia espástica. O estudo mostrou que 85,72% das crianças apresentaram alterações nas funções visuais. As crianças com diparesia obtiveram maior pontuação e homogeneidade nas respostas, principalmente em relação aos componentes fixação e localização. As crianças com tetraparesia apresentaram desempenho heterogêneo em todos os componentes avaliados. Foi observado maior déficit no componente troca da posição do olhar em ambos os grupos. A análise estatística mostrou correlação entre a EDVA-S e a presença de estrabismo e nistagmo. Apesar da amostra reduzida, este estudo indicou que a EDVA-S, associada as avaliações oftalmológica e ortóptica, pode ser um instrumento auxiliar ao programa de terapia ocupacional em pacientes com paralisia cerebral, pois avalia o desempenho oculomotor, detectando as déficits e as habilidades apresentadas pelas crianças, oferecendo aos profissionais informações essenciais para melhor planejamento terapêutico.

The aim of this study was to verificate the application and efficiency of the Erhardt Developmental Vision Assessment (Short) - EDVA-S in analyzing the visual behavior in children with cerebral palsy in treatment at the Occupational Therapy Service of the Association for Assistance of Incapacity Children - AACD. It was used the second section of the assessment with four components: localization, fixation, ocular pursuit and gaze shift, applied by occupational therapists, and the findings were related to clinical assessments by ophthalmologists and orthoptists. This is an observational prospective study involving 14 children (12 to 42 months of age) with spastic diplegic and tetraplegic cerebral palsy. The results showed that 85,72% of children had visual dysfunctions. The children with diplegic cerebral palsy had the highest score and homogeneous answers, mainly in the fixation and localization components. The tetraplegics showed heterogeneous answers in all the components. The worst performance in both groups was in the gaze shift component. Statistical analysis showed correlation between EDVA-S and the presence of strabismus and nystagmus. In spite of the reduced sample, this study indicated that EDVA-S, associated to ophthalmologics and orthoptics assessments, can be an adjuvant instrument to the occupational therapy program for patients with cerebral palsy, because it evaluates the eye-hand coordination performance, detecting deficits and abilities showed by the children, offering to the professional essential informations for best planning the treatment.